Η πρόσκρουση του ισχίου είναι η κατάσταση κατά την οποία λόγω ανατομικών ή λειτουργικών αιτιών, συνήθως  λόγω της μη φυσιολογικής επαφής μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης ή άλλων σημείων της λεκάνης, το ισχίο δεν λειτουργεί φυσιολογικά. Αυτή η επαφή σε κάποιες κινήσεις μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο, δυσκαμψία και βλάβη στις δομές της άρθρωσης του ισχίου, όπως ο χόνδρος και ο επιχείλιος χόνδρος του ισχίου. Η πρόσκρουση του ισχίου είναι μια συχνή αιτία πόνου στο ισχίο, κυρίως σε νέους και αθλητές. Σε ορισμένους ασθενείς αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη φθορά και οστεοαρθρίτιδα του ισχίου.

Αιτίες

Η πρόσκρουση εμφανίζεται συνήθως εξαιτίας ανατομικών διαφοροποιήσεων στην άρθρωση του ισχίου και της λεκάνης σε διαφορετικά σημεία :
1 Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση : με τρεις διαφορετικούς τύπους λόγω ανατομικών διαφοροποιήσεων στην κοτύλη και στον αυχένα του μηριαίου οστού.
2 Υπακάνθια πρόσκρουση : μη φυσιολογική κάτω λαγόνια άκανθα  
3 Ισχιομηριαία πρόσκρουση : λόγω της μη φυσιολογικά μικρής απόστασης του ελάσσονα τροχαντήρα και του ισχιακού κυρτώματος.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν γενετική προδιάθεση, επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ισχίου (όπως στα αθλήματα) και προηγούμενους τραυματισμούς.

Συμπτώματα

     Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά και περιλαμβάνουν:

– Πόνο στο ισχίο ή τη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένη καθιστική
  θέση ή άσκηση
– Δυσκαμψία και μειωμένο εύρος κίνησης του ισχίου
– Αίσθηση «κλικ», μπλοκαρίσματος ή εμπλοκής στην άρθρωση
– Δυσφορία κατά την περιστροφή του ισχίου, το βαθύ κάθισμα ή τις έντονες
  δραστηριότητες
– οσφυαλγία λόγω της διαταραχής της φυσιολογικής κίνησης της λεκάνης
– ισχιαλγία (ιδιαίτερα στην ισχιομηριαία πρόσκρουση)

Διάγνωση

     Η διάγνωση γίνεται μέσω ιατρικού ιστορικού, κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων, όπως:
Ακτινογραφίες και ειδικές προβολές – για αξιολόγηση της οστικής αρχιτεκτονικής.
Μαγνητική τομογραφία ή μαγνητική αρθρογραφία – για απεικόνιση του αρθρικού χόνδρου και των άλλων δομών της άρθρωσης.
Αξονική Τομογραφία – Σε περιπτώσεις που απαιτείται λεπτομερής τρισδιάστατη απεικόνιση του ισχίου.
Ο απεικονιστικός έλεγχος με πλήρη μελέτη του ισχίου, της λεκάνης και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητος για την πλήρη κατανόηση και την κατάλληλη αντιμετώπιση.

Θεραπεία και Διαχείριση

     Η θεραπεία εξαρτάται από τα ευρήματα της εξέτασης , της απεικονιστικής μελέτης, την ηλικία του ασθενή, τις λειτουργικές απαιτήσεις, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την γενική πρόγνωση μελλοντικά. Συνεπώς η θεραπεία είναι αυστηρά εξατομικευμένη.

Συντηρητική Θεραπεία
     Συστήνεται όταν δεν υπάρχουν σημαντικές ανατομικές διαφοροποιήσεις οι οποίες θα προκαλέσουν μελλοντικά σοβαρή βλάβη στην άρθρωση. Περιλαμβάνει:
Τροποποίηση δραστηριοτήτων – Αποφυγή συγκεκριμένων κινήσεων και δραστηριοτήτων που αναπαράγουν και επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Φυσικοθεραπεία – Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του ισχίου και του κορμού και ειδική κινησιοθεραπεία όταν έχει σημαντική πιθανότητα αποτελεσματικότητας.
Αναλγητικά φάρμακα ή αντιφλεγμονώδη – Για τη παροδική μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
Ενέσεις κορτικοστεροειδών – Για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο σε θυλακίτιδες.

Χειρουργική Θεραπεία

     Όταν η συντηρητική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, συνήθως αρθροσκόπηση ισχίου, κατά την οποία συνήθως:
Αφαιρείται το οστό που περιορίζει την κίνηση και επισκευάζεται ή αφαιρείται ο κατεστραμμένος επιχείλιος χόνδρος

Συμπέρασμα

Τα σύνδρομα πρόσκρουσης είναι μια συχνή αιτία πόνου στο ισχίο, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπιση, μπορεί αντιμετωπιστεί, να προληφθεί η περαιτέρω βλάβη στην άρθρωση και να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής.